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河南什么医院看癫痫病好

文章来源:癫痫医院 文章作者:本站编辑 发表时间:2019-08-31 20:29:25 阅读次数:

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癫痫病的治疗用药

所谓用药时间早是指一旦癫痫诊断确立后,立即服药,控制发作。因为癫痫具有进行性及自动催化性质,发作波的传导可以变得一触即发。建立习惯性联系,可继发性地形成镜样灶,更加重了治疗的难度,经验证明药物治疗越早效果越好。有人统计,1年内治疗缓解85%,发病2年后开始服药50%,10年则降至13%,使用药的剂量要足,否则不能控制发作,反有增加耐药性之虞。

一般药物显效时间为1~2周,如无效时需增加药量,直至控制发作或出现毒性反应为止。有条件可作血药浓度测定。检测用药量是否足,若仍不能控制发作可更换或增加第二种药物。所谓时间准,是说服药要按时。如24小时无规律发作者,可以将一天的药量分3~4次服用,夜癫痫可睡前一次性服药,月经性癫痫可在行经期增加药量,癫痫的慢性难治性决定了服药时间长。

服药以停止发作为标准,当然有约5%的癫痫病人,服药量已达最大发全量仍不能控制发作,就需要换药物或另谋治疗方案。一般在停止发作3~5年方可停药。有些病人服药几个月,控制了发作,就自以为已治愈,不再服药,结果癫痫又发作,且较原来发作程度重,有人甚至出现癫痫持续状态,病情严重,危及生命。因此,减药的问题应慎重,在门诊中应征得医生同意。

因此在用药过程中力求精简,切忌胡乱换药,以免无法掌握药物的作用和副作用。治疗时应先用1种药,剂量首先选用有效剂量中的最小量,如无法控制发作再换另1种药。选择抗癫痫药时,因癫痫的类型不同,所以用药各异。

(1)癫痫大发作:苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物治疗癫痫大发作均有较好疗效。苯妥英钠因治疗剂量和中毒剂量接近,为防不测临床已少用。苯巴比妥由于镇静作用明显影响注意力、记忆力,且容易出现兴奋、多动和攻击行为,学龄儿童中常不选用。原发性癫痫大发作,用丙戊酸类药物,临床上常用的内戊酸钠和丙戊酸镁,在体内以丙戊酸形式发挥其抗痫作用,药理作用机制相似,但后者较前者疗效高10%以上,且释放快,血中药浓度达高峰时间早,毒性小。丙戊酸钠:成年人剂量1日0.6~1.8g,儿童1日20mg/kg~50mg/kg河南什么医院看癫痫病好,分3~4次口服,有效血浓度50ug/ml~100ug/ml。继发性癫痫大发作首选卡马西平,因为卡马西平疗效好,没有中枢镇静、毛发增生、牙龈增生等副作用。卡马西平:每日3mg/kg~5mg/kg,分3次口服,极量1日1g~1.2g。

(2)癫痫小发作:乙琥胺对癫痫失神发作,肌阵挛效果较好,剂量成人1次0.3g~0.6g,1天3次。小儿1日20mg~50mg,分3次口服。临床上小发作患者往往合并大发作,多数学者主张二者同治。考虑丙戊酸钠(或镁)。1日0.6g~1.8g。分3次口服,小儿1日20mg/kg~50mg/kg,分3次口服。

(3)局灶癫痫:常见为脑器质性病变引起,如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤、脑血管意外等。药物治疗首选卡马西平,卡马西平也叫酰胺咪嗪,口服经胃、肠吸收,肝脏代谢,尿排出,用药4~8小时血中药浓度达高峰。半衰期5~56小时,剂量1日5mg/kg~30mg/kg,分3次口服。用药先以小剂量,逐渐增加。

(4)精神运动型癫痫:精神运动型癫痫是较难治疗的一种癫痫类型,药物用量要足,疗程要长,至少在4年以上,临床上疗效好的药首推卡马西平,最好与中药联合应用。始用1日10mg/kg~15mg/kg,可渐增至1日至30mg/kg。

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